Варианты протезирования при отсутствии передних зубов

Улыбка – важная составляющая внешности. Ровные, белоснежные зубы – мечта буквально всех. Стоматология предлагает множество решений для тех, кто от природы не может похвастаться идеальной улыбкой. В клинике «Пандент» в Санкт-Петербурге проводят протезирование передних зубов самыми современными способами с использованием компьютерных технологий и высокоэстетических материалов.

Особенности протезирование передних верхних и нижних зубов

Протезирование при отсутствии переднего зуба или его разрушении имеет особенности.

Важно не только восстановить функцию зубов (откусывание, частичное пережёвывание), но и эстетику улыбки. Поэтому любые варианты протезирования передних зубов должны быть максимально идентичны натуральным: иметь полупрозрачность природной эмали, гармонично подобранный оттенок.

Ещё одна особенность – время лечения. При протезировании отсутствующих передних зубов нужно учитывать скорость изготовления конструкций и выбранных методов. Даже если будет выбрана двухэтапная имплантация, стоматологи изготавливают временный протез, который закрывает дефект и восстанавливает эстетику улыбки.

Показания

Решение о вариантах протезирования одного или нескольких зубов принимает врач. Задуматься об изготовлении протезов нужно в случае:

• Разрушение зуба более чем на 50%. Даже если остался жизнеспособный корень, единицу удаётся восстановить;
• Сколов и трещин эмали, которые невозможно перекрыть другими методами реставрации;
• Промежутков между зубами;
• Желания пациента сделать улыбку более привлекательной;
• Отсутствия одного или нескольких зубов;
• Стойких изменений цвета коронковой части, справиться с которыми невозможно другими способами;
• Обширных пломб;
• Замены старых протезов, которые потеряли привлекательность;
• Удаления пульпы зуба с целью продлить его сохранность и защитить от разрушения, скрыть изменения оттенка эмали и потерю естественного блеска.

Противопоказания

Абсолютных ограничений для протезирования нет. Есть временные или относительные – после их устранения лечение может проводиться в полном объёме. К числу временных противопоказаний относят:

• Воспаление дёсен в острой фазе;
• Несанированную полость рта;
• Выраженные аномалии прикуса;
• Обострение хронических заболеваний;
• Беременность.

Виды протезирования передних верхних зубов

Варианты зависят от изначальной клинической картины, состояния твёрдых и мягких тканей, пожеланий пациента. Но даже в этом случае стоматологи клиники «Пандент» могут предложить несколько вариантов лечения. Например, если нет двух передних зубов, то первый вариант протезирования – установка имплантов, а второй – изготовление протезов.

Виниры и люминиры

Это тонкие пластинки, которые изготавливают из керамики. Устанавливаются они на переднюю поверхность собственных зубов. Обычно так проводят протезирование передних зубов верхней и нижней челюсти, чтобы закрыть тремы и скрыть эстетические дефекты: изменения цвета, сколы, трещины.

Разница между винирами и люминирами – в толщине. Первые – до 0,8 мм, а люминиры – до 0,2 мм, поэтому их часто называют винирами без обточки, так как предварительного препарирования не требуется.

Несмотря на то что конструкции тонкие, они способны надёжно перекрывать эстетические недостатки и даже скрывать выраженные дефекты. Материал не окрашивается, поэтому нет ограничений в питании, напитках.

Композитная реставрация

Такой метод не относится к способам протезирования, это скорее пломбирование. Реставрация композиционными материалами проводится напрямую в полости рта. Стоматолог послойно наносит материал, который подбирается по цвету, прозрачности и другим параметрам. Таким образом, удаётся скрыть сколы, трещины, скорректировать изменения цвета.

Часто такой метод реставрации называют композитными винирами. Они выигрывают по цене, однако сильно проигрывают по эстетике и срокам ношения.

Протезирование передних зубов коронками

Это несъёмные конструкции, которые используются при разрушении зуба более чем на 50%, а также при серьёзных изменениях цвета, не поддающихся коррекции. Коронка – это колпачок, который покрывает зуб полностью и может быть изготовлен из разных материалов. Учитывая, что при протезировании передних зубов важна эстетика, то рекомендовано выбирать именно керамику. Например, коронки Е.мах отличаются не только высокой эстетикой, но и прочностью.

Стоматологи клиники «Пандент» не рекомендуют использовать металлокерамические коронки при протезировании зубов, входящих в линию улыбки. Металлический каркас делает конструкцию матовой, лишает её полупрозрачности, а также может окрашивать дёсны.

Единственное исключение – коронки на основе диоксида циркония. Это металл белого цвета, для лучших эстетических качеств цирконий покрывают слоем керамики. Обычно такие конструкции устанавливают на импланты.

Временное протезирование

Это один из примеров протезирования зубов в передней области, когда требуется время для изготовления постоянной конструкции. К такому методу прибегают на этапах имплантации.

В клинике «Пандент» врачи предлагают:

• Иммедиат-протезы. Их ещё называют «бабочкой» или «прищепкой». Изготавливаются из акрила или силикона. Фиксируются в полости рта при помощи специальных кламмеров (крючков). Это временные конструкции, которые используют на этапах имплантации для закрытия имеющегося дефекта;
• Адгезивный мост. Вариант протезирования, когда отсутствует один зуб в передней области. На соседние от дефекта крепится специальная дуга, на неё фиксируют искусственную единицу, изготовленную из пломбировочного или другого вида материала. Такая конструкция в большей степени скрывает дефект, жевательную функцию выполняет не в полной мере.

Бюгельные протезы

Это съёмные конструкции, которые чаще используют как временное решение. Например, на этапах имплантации или сложного лечения. Обычно их используют при восстановлении дефекта большой протяжённости, например, когда нужно провести протезирование 4 и более передних зубов. Также их используют при восстановлении зубов в жевательном отделе.

Протезы состоят из пластикового базиса, на которые устанавливают искусственные зубы. Фиксируются в полости рта при помощи специальных кламмеров и имеют опору на альвеолярный отросток челюсти.

Протезирование на имплантах

Имплантация – самый совершенный способ восстановления утраченных зубов. Искусственный корень берёт на себе все функции потерянной единицы. При помощи этого метода удаётся восстановить любое количество утраченных единиц, например, когда нужно провести протезирование двух передних зубов.

Преимущества имплантации:

• Надёжность;
• Высокая эстетика;
• Импланты ощущаются как собственные зубы;
• Устанавливаются на всю жизнь;
• Полностью останавливаются процессы атрофии костной ткани;
• Удаётся восстановить жевательную функцию на 100%.

При помощи имплантации можно сделать протезирование одного переднего зуба с максимальной эстетикой и не затрагивая соседние.

При отсутствии противопоказаний удаётся совместить удаление зуба с имплантацией в одно посещение и сразу установить временную коронку. Через несколько месяцев её заменяют на постоянную.

Как проводят протезирование

Алгоритм имеет особенности в зависимости от выбранной конструкции и способа протезирования.

Этапы:

1. Обследование и диагностика. Врач оценивает особенности полости рта, проводит осмотр и выполняет подготовительные мероприятия: тесты, рентгенография, КТ. На основе полученных данных выбирают подходящий метод протезирования;
2. Подготовка полости рта. Подразумевает лечение кариозных зубов, профессиональную чистку, установку искусственного корня (при необходимости). Если предстоит протезирование на собственных зубах, то врач предварительно обтачивает их на заданную толщину и после снимает слепки цифровым или аналоговым способом. В нашей клинике на этапах лечения устанавливают временные конструкции, которые помогут закрыть дефект;
3. Лабораторный этап. Изготовление протезов проходит в лаборатории по индивидуальным слепкам. Пациенту назначают несколько приёмов для примерки конструкции. После устранения всех недочётов коронка или протез фиксируется в полости рта;
4. Фиксация коронки. Проходит в одно посещение. Чаще коронки фиксируют на специальный цемент (если это съёмная конструкция – при помощи кламмеров). Врач расскажет пациенту об особенностях ухода за конструкциями, составит график профилактических осмотров.

Какие протезы выбрать: рекомендации стоматологов

Выбор протезов зависит от клинической картины и показаний. Например, если требуется только улучшить эстетику улыбки, то стоматологи могут предложить виниры. Это прочные конструкции, которые прослужат более 15 лет. Есть и другие способы сделать улыбку привлекательной, например отбеливание. Однако эффект сохраняется на 1-3 года, при этом требуется строго соблюдать диету и ограничивать красящие продукты и напитки.

В случае разрушения зуба спасёт только коронка. Она поможет восстановить целостность зуба и спасти его от дальнейшего разрушения. При отсутствии зуба/ов лучше выбирать имплантацию и протезирование при помощи эстетических коронок – керамических. Это материал, который имеет те же свойства, что и натуральная эмаль.