У кариеса, как у одного из самых распространённых заболеваний во всём мире, есть наиболее вероятные места формирования – естественные углубления на жевательных зубах – фиссуры. Как раз здесь может скапливаться пища, а анатомические особенности затрудняют их очищение. В итоге создаётся благоприятная среда для развития кариеса. С 20-х годов прошлого века используется герметизация фиссур зубов – профилактическое «пломбирование».
Что такое герметизация
Это один из методов профилактики кариеса, буквально запечатывание фиссур молочных или постоянных зубов специальными (жидкотекучими) материалами. Это надёжный метод профилактики кариеса фиссур, который проводиться в детском возрасте.
Фиссуры – это разветвлённые углубления, проходящие между буграми жевательных зубов. Они имеют разное строение и формы:
- Глубокие, закрытые, узкие очень сложно очистить при помощи зубной щётки и пасты. Поэтому возрастает вероятность развития кариеса. И заметить патологический процесс на ранних стадиях практически невозможно;
- Широкие, воронкообразные – в них не застревают остатки пищи, дополнительно промываются слюной, которая ещё и насыщает зубы минералами.
Показания и особенности герметизации фиссур исходят как раз из их вида и состояния.
Показания и противопоказания
Герметизация фиссур проводится в первые 6 месяцев после прорезывания зуба, то есть целевая группа — дети, на этапе активного прорезывания постоянных жевательных зубов. Дело в том, что после появления зуба в полости рта в эмали продолжаются процессы минерализации, и она уязвима перед действием кариесобразующих бактерий.
Показанием для проведения герметизации являются глубокие, закрытые фиссуры, гигиена в которых осложнена. Но для этого важно, чтобы они были интактными, то есть не поражёнными кариесом. В противном случае процедура невозможна.
Широкие фиссуры не являются показанием для герметизации, однако с целью профилактики, если имеется поверхностный кариес в стадии пятна, проводится процедура с расшлифовкой (удалением пораженных тканей).
Методы герметизации фиссур
На практике используется 2 метода герметизации фиссур. Выбор зависит от их состояния, вида и анатомических особенностей:
Такой вид герметизации фиссур зубов у детей проводится, если они достаточно широкие, их дно просматривается и есть возможность выявить начальные формы кариеса. В ходе процедуры стоматолог тщательно очищает поверхность зуба, изолирует от слюны, и на фиссуры наносится герметик. Это жидкотекучий материал, который внедряется во все естественные углубления. После отверждения герметика проводится контроль окклюзии, чтобы зубы смыкались и не нарушался их контакт.
Применяется при глубоких, закрытых и узких фиссурах или с начальными изменениями эмали, когда оценить состояние и выявить начальные формы кариеса невозможно. Перед запечатыванием фиссуры зуба её предварительно «расшлифовывают», то есть делают шире. Это вмешательство в самом поверхностном слое эмали проводится с целью исключения кариеса и лучшего сцепления пломбировочного материала с тканями зуба.
Этапы герметизации фиссур
Протокол может отличаться в зависимости от выбранного метода. Проведение герметизации фиссур абсолютно безболезненно и не требует использования анестезии. Даже при инвазивной методике вмешательство проходит в пределах эмали, которая не имеет нервных окончаний.
Общий алгоритм:
- Подготовка зуба. Поверхность коронок очищают от налёта, остатков пищи. Обычно используют специальные щёточки и профессиональные пасты, а чистка проводится на высоких оборотах;
- Обработка фиссуры – её расширение, очищение, но только если она глубокая, закрытая, узкая. Такое расширение может проводиться бесконтактным способом с помощью воздушно- абразивной смеси;
- Протравливание – нанесение специальной жидкости (кислоты), которая гарантирует отличное сцепление между эмалью и пломбировочным материалом. Кислота смывается водой, а зуб высушивают потоком воздуха;
- Герметизация фиссур и слепых ямок с помощью выбранного материала. Обычно это жидкотекучие силанты, наносятся в фиссуру и распределяются зондом. Для застывания материала используют полимеризационную лампу;
- Шлифовка и полировка материала. Важно, чтобы герметик надёжно запечатал фиссуру, при этом не завышал прикус и не вызывал дискомфорта.
Материалы для герметизации фиссур
Для герметизации фиссур в стоматологии «Пандент» в Санкт-Петербурге используют разные виды материалов:
- Композитные – светоотверждаемые материалы, легко наносятся, позволяют провести качественное закрытие фиссуры, могут содержать фтор для дополнительной профилактики кариеса и укрепления эмали. Могут подбираются под цвет эмали.
- Компомеры – композиты, сочетающие в себе свойства нескольких групп материалов: выделяют фтор, не разрушаются под действием жидкостей.
Как часто нужно делать герметизацию фиссур
Кратность процедур и необходимость их повторения. Если герметизация проводилась без расшлифовки, то замена герметика не требуется.
При применении расшлифовки, возможна замена герметика через 2-5 лет, в связи с индивидуальными особенностями гигиены
Рекомендации пациенту
Герметизация фиссур – методика, которая помогает защитить зубы от кариеса, а также остановить его на начальных стадиях. Запечатывание фиссур провести легче и дешевле, чем пломбирование зубов. Однако для поддержания результата требуется контроль со стороны стоматолога, ведь у материала есть свой срок годности.
Врачи клиники «Пандент» рекомендуют приводить детей на профилактический приём и оценку состояния герметика 3-4 раза в год, а взрослым – минимум 2 раза. Только так возможно своевременно заметить изменения, провести коррекцию и не допустить развития кариеса.
8 812 600 20 20
8 812 600 20 20
Записаться на прием
