Лечение пришеечного кариеса

Кариес – одно из самых распространённых заболеваний в мире. Локализация его может быть различной, стоматологам известно об анатомических областях, где он формируется чаще – в физиологических местах скопления налёта, например, фиссурах жевательных зубов, контактных поверхностях. В зависимости от его расположения можно судить об особенностях течения и, конечно, лечения.

Самой сложной для диагностики и лечения считается пришеечная форма кариеса, ведь она быстро переходит в осложнения. Провести лечение пришеечного кариеса зуба в Санкт-Петербурге можно в клинике «Пандент».

Эта форма поражения зубов опасна и тому есть несколько причин:

• Анатомически эмаль в области шейки зуба более тонкая, следовательно, кариес быстрее переходит в осложнения – пульпит;
• Первые симптомы кариеса проявляются повышенной чувствительностью зубов;
• Лечение осложнено близким расположением мягких тканей, следовательно, есть риск их повреждения, а для формирования доступа нужно использовать дополнительные инструменты и методики.

Почему формируется пришеечный кариес

Причины пришеечного кариеса одинаковы – действие симбиоза бактерий, которые в ходе жизнедеятельности выделяют кислоты, разрушающие эмаль. К числу предрасполагающих факторов можно отнести:

• Низкую минерализацию эмали в силу различных причин: анатомических, возрастных и др.;
• Плохую гигиену полости рта, из-за чего в области шейки зубов скапливается налёт, содержащий в себе болезнетворные бактерии;
• Болезни дёсен и формирование глубоких зубодесневых карманов, где скапливаются болезнетворные бактерии.

Симптомы пришеечного кариеса в зависимости от его вида

Независимо от локализации, кариес – это стадийный процесс. На каждой стадии развития имеются характерные симптомы.

Стадия белого пятна

Это начальная и обратимая стадия кариеса. Достаточно насытить эмаль минералами. Субъективные симптомы могут отсутствовать, однако некоторые пациенты могут жаловаться на появление чувства оскомины.

Клинически на этом этапе в области шейки зуба отсутствуют дефекты, лишь при помощи инструментов можно определить шероховатость, а изменение цвета эмали, то есть появление белого пятна, можно увидеть при высушивании зуба.

Поверхностный кариес

Деминерализация происходит в пределах эмали. Пятно более выраженное, эмаль теряет натуральный блеск, становится матовой или даже может окрашиваться в тёмные оттенки. Учитывая толщину эмали, появляются первые неприятные симптомы:

• Резкая болезненность при действии холодного;
• Более выраженное чувство оскомины.

Средний

Кариес проходит дентин-эмалевую границу – первую чувствительную зону зуба. Поэтому боль появляется при действии не только горячего и холодного, но и кислого, сладкого. Однако после того как перестает действовать раздражитель, боль быстро проходит.

При осмотре можно заметить тёмное пятно и полость – происходит разрушение не только эмали, но и дентина, однако до пульпы («нерва» зуба) процесс ещё не дошёл.

Глубокий

Формируется глубокая полость. Пульповую камеру от внешней среды отделяет небольшая пластина дентина, однако в пульпе уже имеются первые патологические изменения. Пациенты приходят с жалобами на острую боль, которая возникает в ответ на действие всех раздражителей и сохраняется длительное время после их устранения. Визуально при осмотре определяется глубокая полость, обследование зондом болезненное.

Особенности диагностики пришеечного кариеса

Для успешного лечения придесневого кариеса нужно провести тщательную диагностику, ведь симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, в том числе и некариозными поражениями.

В целом диагностика пришеечного кариеса осложнена только на ранних стадиях или же в случае, если у пациента обильное скопление налёта, который скрывает изменения эмали.

Для подтверждения диагноза стоматологи используют некоторые диагностические тесты:

• Высушивание;
• Окрашивание, в том числе и кариес-детекторами;
• В некоторых случаях может понадобиться прицельный рентгенографический снимок.

Особенности лечения

Тактика лечения определяется стадией развития кариеса. Например, при поверхностном достаточно реминерализации эмали или же методик без сверления – ICON. Насыщение эмали минералами восстанавливает её структуру, кариес удаётся буквально законсервировать.

Пришеечный кариес в клинике «Пандент» чаще всего лечат при помощи метода кинетического препарирования и патоково-абразивные системы Futura Sandman. Эта система отличается избирательностью препарирования, то есть влияет только на патологически изменённые ткани, при этом не влияя на здоровую эмаль и дентин. Учитывая особенности препарирования, такой метод чаще не требует анестезии.

После обработки стенки кариозной полости остаются шероховатыми, что улучшает адгезию («сцепление», «прилипание») пломбировочного материала. Использование Futura Sandman в отличие от классического препарирования бормашиной полностью исключает появление трещин и сколов эмали.

При пломбировании важно не допустить проникновения слюны, десневой жидкости и тем более крови в полость. Иначе материал окрасится и пломба будет заметна. Кроме того, высок риск выпадения реставрации.

При лечении пришеечного кариеса передних зубов нужно не только вернуть анатомическую целостность, но и восстановить эстетику. Поэтому важно довериться профессионалам с высоким опытом, которые смогут учесть все особенности и восстановить зуб.

Профилактика пришеечного кариеса

Не представляет сложности, т. к. отсутствуют особенности. Следуя правилам, удаётся снизить вероятность развития любого вида кариеса, вне зависимости от области формирования:

• Чистить зубы минимум дважды в день, используя стандартные и дополнительные средства и предметы гигиены;
• При очищении зубов уделять особое внимание придесневой области и контактным поверхностям, где кариес чаще всего образуется;
• Минимум дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта, ведь только так можно удалить налёт и камень на 100%;
• Стоматолог может предложить разные профилактические программы реминерализации.

Ну и главное – регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров, а при появлении первых признаков кариеса на ранних стадиях лечение пройдёт гораздо легче, возможно, не нужно будет прибегать к сверлению.