Дистопия зубов

Если даже один зуб занимает неправильное положение, это становится причиной эстетического или функционального дефекта, который может привести к развитию неправильного прикуса.

Дистопированный зуб – это отдельная аномалия положения зуба/ов, хотя иногда он не вызывает жалоб и обнаруживается только на снимке. В любом случае важно оценить его положение и как оно влияет на прикус. В клинике «Пандент» в Санкт-Петербурге стоматолог проведёт диагностику и подберёт подходящий вариант лечения.

Что такое дистопированный зуб

Дистопия зуба – это неправильное положение единицы относительно всего зубного ряда. Единица может иметь неправильный наклон, поворот, либо направление роста. Такое положение повышает риск кариеса, воспаления дёсен, травм слизистой, что объясняется осложнённой гигиеной.

Зуб может прорезаться выше или ниже ряда, иметь наклон или повернуться вокруг своей оси. Такие аномалии нередко связаны с другими стоматологическими нарушениями, например неразвитой и суженной челюстью, когда зубам недостаточно места, но могут быть и другие причины.

Какие зубы чаще бывают дистопированными

• Третьи моляры. У современного человека часто для их прорезывания недостаточно места. Поэтому в 85% при прорезывании они наклоняются, способствуя смещению всего ряда;
• Клыки. Прорезывание начинается позже передней группы, поэтому для них может не хватить места. Осложняет ситуацию недостаточный размер челюсти или же если в детстве произошло преждевременное удаление зубов;
• Резцы и премоляры. Их положение меняется при скученности, из-за потери молочных зубов и нарушений роста челюсти.

Виды

Существует обширная классификация. Но врачи чаще описывают дистопию по направлению смещения:

• Вестибулярная – зуб отклоняется в сторону губ или щеки;
• Оральная – смещение происходит к языку или к нёбу;
• Мезиальная – отклонение вперёд, к центру ряда;
• Дистальная – единица смещается назад, от центра зубного ряда;
• Супрапозиция – прорезывание происходит выше нормального уровня ряда;
• Инфрапозиция – единица находится ниже уровня остальных зубов;
• Тортоаномалия – поворот единицы вокруг своей оси;
• Транспозиция – когда два зуба меняются местами.

У одного человека могут сочетаться несколько вариантов. Например, зуб мудрости наклоняется вперёд и одновременно поворачивается.

Дистопия зуба мудрости

Встречается особенно часто. Зубы мудрости прорезываются последними, обычно после 15-17 лет. К этому времени все постоянные зубы основного комплекта уже прорезались, поэтому свободного места может не остаться.

Неправильно расположенная «восьмёрка» способна давить на соседние единицы, травмировать щёку. В зоне наклона сложно убрать налёт. Иногда развивается кариес, который быстро переходит в осложнение – пульпит. Врач оценивает риск на основании осмотра и снимка, затем принимает решение: наблюдать, лечить или удалить зуб.

Симптомы и признаки

На дистопию указывают следующие признаки:

• Единица расположена вне зубного ряда;
• Заметен наклон или поворот коронковой части;
• Появляется скученность;
• Зуб травмирует щёку, губу или язык, что проявляется болью и частыми обострениями стоматита;
• Возникает дискомфорт при жевании, вплоть до боли;
• Становится трудно очищать отдельный участок зубного ряда;
• Регулярно воспаляется десна рядом с зубом, характерен стойкий неприятный запах изо рта;
• Нарушается смыкание зубов.

Не каждый дистопированный зуб вызывает боль или другие выраженные симптомы. Иногда проблему находят случайно во время профилактического осмотра, панорамного снимка или компьютерной томографии.

Чем опасна дистопия

Последствия зависят от клинической картины, возраста пациента, состояния прикуса и качества гигиены. Возможные осложнения:

• Трудности с очищением зубов;
• Кариес и воспаление дёсен, которые быстро переходят в осложнения;
• Хронические травмы слизистой оболочки, повышающие риск развития опасных осложнений, вплоть до онкологических заболеваний;
• Нарушение прикуса и перегрузка отдельных единиц, что приводит к их разрушению и последующей потере;
• Давление на корни соседних зубов;
• Боль в области сустава при нарушенном смыкании челюстей, вплоть до развития дисфункции.

Наличие дистопированного зуба не означает, что осложнения развиваются всегда, но риск их очень велик.

Чем дистопия отличается от ретенции

Ретенция — это также аномалия прорезывания. Но разница в том, что зуб полностью или частично остаётся в кости либо под десной. Это чаще связано с неправильным положением зачатка. Дистопированный зуб чаще прорезывается, но занимает неправильное положение.

Диагностика

Обследование у стоматолога необходимо для определения тактики лечения. На приёме врач задаёт вопросы о симптомах: боли, неприятных ощущениях. Обязательно проводится осмотр с целью оценки прикуса, дёсен и слизистой.

Важна и рентгенологическая диагностика. При помощи прицельного снимка оценивают состояние зуба, выявляют скрытые полости и развитие корней. Панорамный снимок или КТ дают представление о взаимодействии с корнями соседних зубов.

По показаниям проводятся ортодонтическая диагностика. Врач изучает модели челюстей, фотографии, прикус и рассчитывает место для перемещения зуба.

Лечение

Уже на основе полученных данных обследования принимается решение о тактике лечения. Врач может предложить разные виды терапии.

Наблюдение

Тактика используется в случае, если зуб не создаёт предрасположенности к патологиям прикуса, не травмирует слизистую и нет препятствий для качественного очищения. Составляется план профилактических осмотров, по показаниям делают рентгенологические снимки.

Ортодонтическое лечение

При помощи ортодонтического лечения стоматолог способен переместить зуб в правильное положение. Метод выбирают после диагностики:

• Брекет-системы – классика ортодонтического лечения. Используется, когда наличие дистопированного зуба сочетается с патологиями прикуса;
• Элайнеры – прозрачные съёмные капы. Способствуют перемещению зубов. Но их не используют в случаях, когда требуется линейное перемещение более чем на 4 мм;
• Ортодонтические аппараты: пластинки, трейнеры. Их чаще применяют у детей и подростков, когда челюстно-лицевая область податлива и достаточно задать правильные точки роста.

Хирургическое лечение

Удаление рекомендуют, если зуб не удаётся сохранить, он разрушает соседние единицы, вызывает частые воспаления или создаёт высокий риск осложнений. Особенно часто это касается неправильно расположенных зубов мудрости.

Комбинированное лечение

Иногда хирург открывает коронку ретинированного зуба, а ортодонт постепенно выводит его в зубной ряд. Такой подход помогает сохранить зуб при благоприятном прогнозе.

Реабилитация

Рекомендации зависят от тактики лечения. Например, после ортодонтического лечения начинается период ретенции. Ношение аппаратов препятствует смещению зубов в первоначальное, неправильное положение. Длительность ношения определяется клинической картиной.

После удаления необходимо соблюдать рекомендации хирурга, бережно чистить зубы и приходить на контрольный осмотр. В клинике «Пандент» после операции врачи могут предложить протезирование или установку зубного импланта, чтобы восстановить эстетический и функциональный дефект.

Можно ли исправить дистопию без удаления зуба

В большинстве случаев – да. Как показывает практика, чаще выбирают ортодонтическое лечение при помощи брекетов или элайнеров. Удаление выбирают не из-за самого факта дистопии, а при наличии конкретных показаний.

Лечение детей и подростков

Примерно до 25 лет челюстно-лицевая область продолжает расти и развиваться. Поэтому тактика лечения сводится к контролируемой стимуляции развития челюсти, прорезывания зуба, что помогает предотвратить выраженную скученность. В качестве рабочих инструментов используют съёмные аппараты: пластинки, трейнеры, ретейнеры. По показаниям может назначаться комплекс миогимнастических упражнений.

Вопрос-ответ

Почему зуб может сместиться после ношения брекетов?

Перемещение зубов — это сложный процесс, связанный с перестройкой тканей. Пока они не сформированы полностью, зубы стремятся вернуться к прежнему положению. Поэтому после снятия брекетов или элайнеров, нужно носить ретейнеры – аппараты, которые предотвращают смещение зубов и способствуют закреплению результата.

Может ли дистопированный зуб повредить соседний?

Да. Оказывая давление, соседний зуб может смещаться, повышаются риски разрушения эмали, развития кариеса. Может повреждаться корень или десна. Особенно часто такие осложнения развиваются, если дистопирован зуб мудрости.

Исправляется ли неправильное положение зуба самостоятельно?

Обычно нет. У детей положение зуба может меняться по мере роста челюсти, но это довольно редкие случаи. Поэтому всегда нужна консультация врача и наблюдение за ситуацией.

Почему зуб может снова сместиться после лечения?

Причиной может стать отказ от ретейнеров, рост челюсти, прорезывание зубов мудрости, заболевания дёсен или естественные возрастные изменения. Контрольные осмотры помогают вовремя заметить смещение.