Виниры: кому подходят, показания к установке, плюсы и минусы

Опубликовано: 29.11.2024 22

К сожалению, мало кто может похвастаться ровными, белоснежными зубами от природы. Но это не говорит о том, что получить идеальную улыбку невозможно. Эстетическая стоматология предлагает разные варианты достижения цели. Универсальный метод, способный справиться даже с самыми сложными случаями, — виниры.

Что такое виниры и для чего они нужны

Это тонкие пластинки, которые изготавливают из разных материалов и устанавливают на переднюю поверхность зубов, входящих в линию улыбки. Как правило, такими конструкциями покрывают резцы, клыки и премоляры.

Благодаря тонким накладкам на зуб удаётся:

Скорректировать цвет эмали. При помощи пластин перекрывают серьёзные изменения эмали, даже в тех случаях, когда другие методы (например, отбеливание) не справляются;
Изменить размер и форму зуба. При помощи виниринга удаётся справиться с лёгкой кривизной, скорректировать и гармонизировать размер единиц;
Визуально сбросить несколько лет. Установка виниров — один из методов антивозрастной стоматологии: коррекция формы, размера и цвета зубов помогает омолодиться и сбросить пару лет;
Закрывать тремы и диастемы — промежутки между зубами.
Замаскировать трещины, сколы, борозды и другие дефекты эмали травматического или некариозного происхождения.

Показания для установки виниров

Учитывая спектр возможностей пластинок, их устанавливают на зубы не только с эстетической, но и с лечебной целью.

Показания для установки:

Стойкие изменения цвета эмали, которые не поддаются коррекции другими методами;
Скол режущего края зуба;
Трещины на эмали;
Диастемы;
Деснёвая улыбка — визуальное укорочение коронок за счёт низкого прикрепления десны и других причин;
Множественные реставрации на передней поверхности зубов.

Противопоказания

Прежде чем установить виниры, проводится тщательная диагностика. Её задача — исключить возможные противопоказания:

Возраст до 18 лет;
Выраженные патологии прикуса;
Бруксизм — ночное и дневное скрежетание зубами;
Вредные привычки — «играть желваками», перекусывать и грызть предметы, ногти;
Курение — противопоказание для установки композитных виниров;
Частичное или полное отсутствие зубов;
Воспалительные заболевания дёсен;
Беременность;
Значительное разрушение коронковой части зуба.

Виды виниров

В стоматологии используют разные виды виниров, их классификация обширна. По материалу изготовления виниры бывают композиционными, керамическими, в том числе и из E.max, циркония. По методам изготовления: прямые, непрямые, на рефракторе и др.

Композитные

Самый бюджетный вариант. Их изготавливают из пломбировочных материалов и, по сути, они напоминают пломбы. Сложно назвать композитные накладки винирами, скорее это метод эстетической реставрации зубов.

Низкой ценой на пластинки не стоит соблазняться, ведь есть плюсы и минусы. Последних гораздо больше:

Материал подвергается окрашиванию пищевыми красителями;
Впитывает запахи;
Быстро стирается, поэтому через 5 лет такие накладки нужно переделать;
Большее количество противопоказаний.

Керамические

Тонкие пластинки из керамики — биосовместимого материала, который максимально похож на натуральную эмаль: имеет высокую прочность, полупрозрачен. Реставрация керамикой отвечает требованиям эстетики, ее нельзя отличить от натуральных зубов.

Большую популярность получила стеклокерамика E.max. Этот материал — не только эстетика, но и максимальная прочность. К числу других преимуществ относят:

Длительный срок службы — от 15 лет;
Не подвергается окрашиванию, не впитывает запахи;
Возможность перекрыть выраженные дефекты эмали;
Незначительные риски сколов;
Большое количество показаний;
Меньшее количество противопоказаний по сравнению с другими методами.

Циркониевые (виниры из диоксида циркония)

Сверхпрочные виниры с длительным сроком службы (больше, чем у керамических). Диоксид циркония — металл, отличающийся высокой биосовместимостью, прочностью, не подвергается сколам, трещинам и истиранию. Но есть у такого материала и недостаток — ограниченные цветовые решения, поэтому при протезировании передних зубов он всегда покрывается слоем керамики.

Люминиры

Тонкие пластинки, которые также устанавливаются на переднюю поверхность зубов. И если виниры имеют толщину от 0,3 мм (E.max керамика), то у люминиров — всего 0,2 мм. Благодаря этому удаётся избежать предварительной обточки зубов, поэтому такие мини-протезы называют винирами без обточки.

Это самый дорогой вид протезирования, цена которого объясняется несколькими преимуществами:

Высокая эстетика;
Низкая вероятность сколов;
Возможность сохранить натуральные зубы;
Длительный срок службы.

Как изготавливают виниры: методы

Прямой метод

Используется при изготовлении керамических виниров. Работы проводятся в полости рта. После подготовки зуба стоматолог послойно наносит пломбировочный материал: разных цветов и полупрозрачности для создания наиболее гармоничного результата. Это кропотливая работа, требующая от стоматолога художественного вкуса и мастерства.

Цифровой метод при помощи CAD/CAM технологии

Непрямой метод изготовления виниров — работы проводятся в зуботехнической лаборатории. Предварительно снимаются цифровые слепки, создаётся компьютерная модель будущих реставраций. У пациента есть возможность увидеть результат ещё до начала лечения.

В программу заложены не только размер, форма и цвет реставрации, но ещё и толщина, на которую нужно будет в будущем обточить зубы. Это позволяет сохранить максимум тканей, а также добиться ювелирной точности при подготовительных работах.

После утверждения плана лечения зубы обтачиваются по специальному шаблону, снимаются слепки и передаются в зуботехническую лабораторию. На время изготовления протезов для комфорта пациента зубы покрываются временными коронками.

В зуботехнической лаборатории формируются параметры винира и передаются на специальный фрезерный станок. Здесь с ювелирной точностью из блока керамики вытачивается винир.

По цифровым технологиям происходит изготовление и виниров из диоксида циркония.

На рефракторе

Самый дорогой и совершенный метод изготовления виниров вручную. Предварительно создаётся тонкий каркас из керамики, его оттенок подбирается по желаемому цвету. Но этот каркас лишён деталей и естественного перехода цвета. Поэтому требуется доработка.

Зубной техник вручную окрашивает винир путём послойного нанесения полевошпатной (облицовочной) керамики. В палитре более 50 оттенков, что позволяет полностью повторять все нюансы и детали зуба: плотный и более тёмный оттенок у десны, светлый и полупрозрачный — в области режущего края. В итоге реставрации смотрятся гармонично и естественно.

Как ставят виниры: этапы

Эстетическая реставрация зубного ряда проходит по определённому алгоритму. Придётся посетить клинику 2−4 раза.

1. Обследование и подготовка

На первой консультации стоматолог осматривает полость рта, определяет, можно ли ставить виниры, есть ли противопоказания. Рассказывает о возможных методах, их преимуществах и недостатках.

После проводят подготовку полости рта. Главное условие — зубы, которые покрываются винирами, должны быть здоровы, без признаков кариеса и других патологических изменений. Проводится профессиональная гигиена полости рта. Снимаются цифровые слепки.

2. Создание прототипа

В компьютерной программе создаётся будущая программа реставрации, определяется её цвет. Создаётся шаблон, который после будет использован для изготовления виниров.

3. Подготовка зуба

Зубы обтачиваются на заданную толщину, которая зависит от выбранного метода и материалов. Толщина виниров — от 0,6 до 0,9 мм. До момента установки обточенные зубы покрываются временными коронками.

Если не провести предварительную обточку, то виниры невозможно установить либо они будут завышать прикус, что чревато дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Снимаются повторные слепки, которые передаются в зуботехническую лабораторию.

4. Изготовление виниров и установка

На изготовление виниров требуется 7-10 дней, в некоторых случаях больше — всё зависит от выбранного метода. В назначенный день стоматолог предварительно примеряет конструкции, при необходимости проводится коррекция.

После виниры фиксируют на специальный стоматологический клей. Его задача — не только надёжно зафиксировать конструкцию, но и изолировать зуб от окружающей среды, укрепить эмаль.

После фиксации зубы тщательно полируются, чтобы убрать остатки клея и добиться идеальной гладкости.

Преимущества и недостатки установки виниров

Чаще виниры устанавливают для эстетической коррекции видимых дефектов. По сравнению с другими методами виниринг имеет следующие преимущества:

Безболезненность;
Быстрый и идеальный эстетический результат;
Длительный срок службы;
Возможность скрыть даже выраженные дефекты эмали, например, при гипоплазии, флюорозе;
Избежать большой потери натуральных тканей, например, при установке коронок приходиться обтачивать зубы на большую толщину.

Но кроме преимуществ есть и несколько недостатков, которые нужно учитывать перед началом лечения.

В первую очередь, это необратимый процесс. Установив виниры однажды, придётся повторять эту процедуру постоянно. Если это композитные реставрации — каждые 3-5 лет, керамические — 15−20 лет.

Важно учитывать и высокую стоимость. Цена за одну единицу превышает несколько десятков тысяч рублей. Конечно, это отличное вложение в своё здоровье и внешний вид. Однако вкладывать деньги придётся постоянно.

Даже керамические реставрации накладывают ряд ограничений на образ жизни. Например, не рекомендовано включать в рацион жёсткую пищу, иначе высока вероятность сколов, а переделать протез придётся полностью.