Подготовка к имплантации зуба

Дентальная имплантация – самый надёжный способ восстановить утраченные зубы, жевательную функцию на 100%, при этом добившись высокой эстетики улыбки. Успех этой хирургической операции зависит от подготовки. И иногда это самый продолжительный период лечения.

Подготовка к имплантации зубов проводится с целью точного позиционирования имплантов, исключения их отторжения и других осложнений в близкой и отдалённой перспективе.

Что нужно знать перед имплантацией зубов

Как и любая хирургическая операция, имплантация имеет свои противопоказания, которые нужно учитывать. Их принято делить на 2 группы:

• Абсолютные – факторы, которые полностью исключают установку искусственного корня;
• Относительные (временные) – после их устранения лечение может продолжаться.

Абсолютные противопоказания

Врачи клиники «Пандент» уверены, что абсолютных противопоказаний практически нет. Даже серьёзные патологии, например, нарушения свёртываемости крови, сахарный диабет (с высокими цифрами глюкозы) – это лишь обстоятельства, которые накладывают особенности на проведение операции, но не исключают её полностью.

Тем не менее нежелательно проводить имплантацию при диагностированной ВИЧ-инфекции, сифилисе и гепатитах, а также при серьёзных психических расстройствах.

Относительные противопоказания

Этот список гораздо шире, однако после стабилизации состояния лечение проводится в полном объёме. Временно отложить имплантацию нужно при:

• Беременности и в период лактации;
• Неудовлетворительной гигиене полости рта у пациента, иначе повышается вероятность воспалительных осложнений и рисков отторжения импланта;
• Выраженных патологиях прикуса, когда жевательная нагрузка распределяется неправильно и может стать причиной локальной перегрузки и осложнений имплантации;
• Недостаточном объёме костной ткани. Импланты требовательны к объёму и высоте кости, иначе их просто невозможно установить. Поэтому предварительно проводится остеопластика;
• Бруксизме – ночном скрежетании зубами. Это неврологическое заболевание, которое создаёт повышенные локальные нагрузки на связочный аппарат зуба и может стать причиной осложнений.

Решение о возможности имплантации принимает врач после тщательного осмотра и обследования пациента.

Как проходит подготовка перед имплантацией зубов

Даже если предстоит экспресс-имплантация (установка имплантов и коронки за один день), подготовительный этап может занимать продолжительное время. Всё зависит от изначального состояния полости рта. Чем тщательнее проведена подготовка, тем меньше вероятность различных осложнений.

Консультация и осмотр

Подготовка к операции имплантации зубов начинается с консультации, где врач собирает информацию о состоянии здоровья пациента. Можно выделить несколько последовательных этапов:

1. Опрос и сбор жалоб. Имплантолог выясняет, как давно отсутствует зуб, по какой причине был удален, каковы ожидания пациента от предстоящего лечения, его пожелания;
2. Сбор анамнеза и осмотр. Важно выяснить наличие хронических заболеваний, которые могут повлиять на успех лечения, принимает ли пациент лекарственные препараты на регулярной основе. При осмотре полости рта оценивается состояние мягких тканей, каждого зуба;
3. Оценка работы височно-нижнечелюстного сустава и прикуса. При помощи кондилографии оценивают параметры сжатия челюсти, работы височно-нижнечелюстного сустава. Такой метод обследования проводится для точного позиционирования коронок и протезов, особенно если речь идёт о множественном отсутствии зубов. При выраженных патологиях прикуса предварительно проводится лечение на брекетах или элайнерах.

КТ перед имплантацией

Компьютерная томография – обязательный визуальный метод обследования перед установкой искусственного корня. По результатам снимков составляется план и ход операции. На снимках оцениваются:

• Объём костной ткани: хватит ли изначального объёма и высоты для установки импланта или предварительно нужна остеопластика;
• Расположение соседних зубов и их корней. Этот параметр учитывают при выборе системы имплантов: их размера, высоты и др.;
• Гайморовых пазух (синусов). Параметр важен при имплантации жевательных зубов на верхней челюсти;
• Крупных сосудов и нервов, что особенно важно при имплантации на нижней челюсти. Случайное повреждение сосудов – прямой путь к осложнениям.

Полученные данные учитывают при просчёте глубины и угла установки импланта, чтобы добиться максимальной точности и отсутствия осложнений.

3D-моделирование

Полученные данные при КТ обрабатываются в специальной компьютерной программе: создаётся цифровая модель челюсти, выбирается точное место позиционирования импланта, оценивается объём костной ткани.

В программе составляется ход операции. Цифровые технологии исключают человеческий фактор, что важно для снижения рисков появления осложнений.

Санация полости рта

Имплантация проводится исключительно в условиях отсутствия источников инфекции во рту. Поэтому предварительно нужна санация — лечение имеющихся заболеваний дёсен, кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита, кист зуба). Проводится оценка состоятельности пломб, коронок, которые были ранее установлены.

Подготовка дёсен к имплантации зубов подразумевает оценку их состояния, содержимого карманов и гигиенические мероприятия.

Санация полости рта перед имплантацией включает профессиональную чистку зубов:

• Ультразвуковое удаление камня;
• Удаление мягкого зубного налёта при помощи пескоструйной смеси;
• Полировка зубов специальными пастами;
• Реминерализация эмали.

По показаниям может проводиться глубокая чистка зубодесневых карманов аппаратом Vector. Это часть лечения болезней дёсен.

Удаление зубов

По показаниям проводится удаление зубов, которые могут стать источником инфекции и если их невозможно спасти. В некоторых случаях операцию совмещают с установкой импланта.

Искусственный корень фиксируют в лунке, такой протокол операции снижает травматичность и делает реабилитационный период более коротким.

Костная пластика

После потери зуба уже через несколько месяцев начинается убыль костной ткани – атрофия. Объёма и высоты недостаточно для надёжной фиксации импланта. Поэтому предварительно проводится наращивание кости.

При отсутствии противопоказаний остеопластика может проводиться одновременно с установкой имплантов. В зависимости от клинической ситуации и групповой принадлежности зуба врач может предложить:

• Направленную костную регенерацию – проводится одновременно с установкой импланта, используется при незначительных дефектах;
• Пересадку костного блока – сложная и травматичная операция, которая проводится при серозной атрофии. Сначала пересаживают блок, через 3-6 месяцев проводят имплантацию;
• Расщепление альвеолярного гребня – операция, которую проводят при недостаточной ширине кости. Благодаря методике удаётся одновременно вживить несколько искусственных корней;
• Синус-лифтинг – манипуляция направлена на приподнятие дна пазухи, заполнение пространства костным материалом. Выбор открытого или закрытого метода зависит от изначальной клинической картины.

Лабораторные анализы

Согласно клиническим рекомендациям перед имплантацией зубов необходимо сдать ряд лабораторных анализов. Результаты помогут выявить скрыто протекающие процессы, которые могут стать противопоказанием для лечения.

Назначают:

• Общий анализ крови для оценки скрыто протекающего воспаления;
• Коагулограмму – для изучения свёртывающей и противосвертывающей систем крови;
• Биохимический анализ крови для оценки обмена веществ, что может повлиять на скорость приживления импланта;
• Определение антитела к ВИЧ, сифилису и гепатитам – наличие этих инфекций может стать абсолютным противопоказанием для лечения;
• Аллергопробы – проводятся по показаниям у пациентов с отягощённым анамнезом.

При наличии у пациента хронических заболеваний может потребоваться консультация и заключение узкопрофильных специалистов.

Рекомендации за несколько дней до имплантации

Соблюдение рекомендаций поможет снизить вероятность осложнений. За несколько дней до операции рекомендовано:

• Отказаться от приёма лекарств, которые влияют на свёртываемость крови, для исключения кровотечения и связанных с этим осложнений;
• Исключить из рациона острое и солёное, что может стать причиной раздражения дёсен;
• Не принимать алкоголь, энергетики и сократить количество кофе. Эти напитки способствуют повышению артериального давления, что также может стать причиной осложнений;
• Отказаться от курения. Никотин и вещества, содержащиеся в табачном дыме, снижают скорость регенерации и повышают вероятность присоединения вторичной инфекции. Ранее курение считалось противопоказанием для имплантации.

Что нужно делать перед операцией

Накануне операции важно выспаться, утром позавтракать и настроиться на лечение. Комплекс подготовительных мероприятий во многом зависит от тактики проведения лечения, используемой анестезии.

Например, если предстоит лечение под седацией, то предварительно необходимо:

• Не принимать пищу и воду за 3 часа до операции;
• Накануне вечером поужинать лёгкими продуктами, которые быстро перевариваются;
• Не надевать украшения, отказаться от макияжа или снять его перед началом операции;
• Собрать длинные волосы в хвост/пучок/косу.

На приём к врачу лучше приходить в удобной, свободной одежде, без тугих поясов и резинок. Отправляться домой можно уже через несколько часов после операции. Врачи клиники «Пандент» советуют заручиться поддержкой близких и не садиться за руль после имплантации.

С чего начать подготовку к имплантации? С записи на приём к врачу. Хирурги-имплантологи подробно расскажут о подходящих методах имплантации и правилах подготовки. От качества обследования и соблюдения рекомендаций врача зависит итог, вероятность осложнений в близкой и отдалённой перспективе.