Что такое синус лифтинг в стоматологии

Имплантация считается самым совершенным способом восстановления утраченных зубов, но проводится она только в условиях достаточного объёма и качества кости. Атрофия костной ткани на верхней челюсти — распространённая проблема, препятствующая проведению имплантации. Изменения в кости чаще связаны с возрастными изменениями, потерей зубов, пародонтитом или травмами. Чтобы имплантация стала возможной в таких условиях, предварительно проводится синус-лифтинг – это разновидность остеопластики, направленная на восстановление объёма кости, куда в дальнейшем устанавливается имплант.

Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов в стоматологии

Операция относится к микрохирургическим вмешательствам. Её главная цель — увеличить объём и высоту кости в области гайморовых пазух, которые также называют синусами. У некоторых людей изначально высоты недостаточно, корни моляров и премоляров входят в эту полость. И если натуральный зуб может успешно существовать в таких условиях, выполнять свои функции, то имплант — нет. Искусственный корень не зафиксируется, произойдёт его отторжение. Чтобы исправить ситуацию и восстановить зубы, проводится синус-лифтинг — один из видов костной пластики.

В ходе вмешательства стоматолог хирургически приподнимает дно гайморовой пазухи — так образуется пространство для наращивания новой кости. В дальнейшем появляется возможность установить имплантаты. Процедура требует высокого уровня профессионализма хирурга, применения современных технологий и оборудования.

Виды синус-лифтинга в стоматологии

В клинической практике используют закрытый и открытый синус-лифтинг. Разница между методами — в особенностях доступа, а также травматичности манипуляции. Выбор зависит от высоты оставшейся кости.

Закрытый синус-лифтинг

Используют, когда высота кости 5 мм и более. Через небольшой разрез на десне хирург вводит инструмент для создания пространства под дном синуса, не повреждая слизистую. В это пространство аккуратно вводится костный материал.

Плюсы

• Быстрая реабилитация за счёт минимальной травматичности;
• Низкий риск осложнений;
• Меньший послеоперационный дискомфорт.

Минусы

• Ограниченные показания за счёт требований к изначальному состоянию кости;
• Отсутствие прямого визуального контроля со стороны хирурга, что повышает риски осложнений.

Показания к проведению операции синус-лифтинг

Вмешательство нужно, если высота кости от 5 мм и более, но при этом отсутствует выраженная атрофия.

Открытый синус-лифтинг

Это методика используется чаще. Её могут проводить, если остаточная высота кости менее 5 мм или нужно увеличить её объём. Хирург делает более широкий разрез десны, в дальнейшем отслаивает слизистую синуса. Таким образом, создаётся «окно» в кости. Через него врач вводит остеопластический материал. Слизистая оболочка аккуратно фиксируется.

Плюсы

• Меньшее количество противопоказаний;
• Возможность увеличить объём кости даже в самых сложных клинических случаях;
• Надёжная фиксация имплантатов, меньше рисков осложнений;
• Более предсказуемый и контролируемый результат;
• Отличный визуальный контроль.

Минусы

• Операция более травматична, требует серьёзного вмешательства;
• Продолжительная реабилитация;
• Выраженный послеоперационный отёк и дискомфорт.

Противопоказания к синус-лифтингу

Все ограничения зависят от выбранного метода. Решение о необходимости проведения операции определяет врач после осмотра и обследования. К общим противопоказаниям относятся:

• ОРВИ, грипп и др.;
• Серьёзные нарушения свёртываемости крови;
• Неконтролируемый диабет;
• Онкологические заболевания головы и шеи;
• Беременность и лактация;
• Аллергия на используемые материалы и препараты;
• Активное курение;
• Заболевания носоглотки (ринит, синусит, гайморит в активной фазе).

Какие материалы используют для наращивания костной ткани

Главная цель синус-лифтинга – восстановить объём костной ткани. Для этого используются различные материалы:

• Взятые у пациента, обладающие максимальной биосовместимостью. Однако требуются дополнительные вмешательства, т. к. операция более травматичная;
• Донорская костная ткань, предварительно материалы проходят специальную обработку, поэтому риски инфицирования и других осложнений сводятся к нулю;
• Синтетические заменители — искусственные материалы, имитирующие структуру костной ткани.

Подготовка к синус-лифтингу

Предварительно проводится тщательное обследование. Врач-стоматолог оценивает состояние костной ткани с помощью рентгенологического исследования (панорамный снимок, 3D-томография), проводит осмотр, выясняет наличие соматических заболеваний, особенности аллергологического статуса. Назначаются анализы крови: общий, биохимический (при необходимости), коагулограмма.

За несколько недель до операции нужно отказаться от курения. Врач может также порекомендовать временное прекращение приёма некоторых лекарственных препаратов, например антикоагулянтов.

Как делают синус-лифтинг при имплантации зубов

Этапы синус-лифтинга могут отличаться в зависимости от выбранного метода.

Общая схема того, как делают синус-лифтинг:

1. Обезболивание. Выбор метода (местная анестезия, седация или общий наркоз) осуществляется индивидуально, при этом учитывают состояние пациента, соматические патологии, аллергические реакции;
2. Доступ. Через разрез на десне формируют доступ к пазухе. Если выбран закрытый метод, то разрез минимальный, при открытом — более продолжительный;
3. Создание пространства под дном синуса. С помощью инструментов хирург аккуратно создаёт пространство под дном гайморовой пазухи;
4. Поднятие дна синуса (при необходимости) и введение материала. Это нужно, чтобы обеспечить достаточный объём для внедрения остеопластического материала, который вводят в образовавшееся пространство. Со временем здесь синтезируется новая костная ткань. Иногда синус-лифтинг может быть совмещён с имплантацией;
5. Завершение. После установки материала ткани возвращают на место, а десна ушивается.

Реабилитация после синус-лифтинга

Врач даст подробные рекомендации по реабилитации, правилах ухода за полостью рта в раннем послеоперационном периоде. В первые сутки вполне нормально появление отёка и боли в области синусов, незначительные носовые кровотечения, ощущение заложенности. Для уменьшения дискомфорта назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если строго соблюдать врачебные рекомендации, то удаётся быстро избавиться от неприятных симптомов и минимизировать риск осложнений.

Заживление и имплантация

После внедрения материала начинается формирование новой костной ткани. Этот процесс называется остеогенезом. Продолжается в среднем 4-6 месяцев, всё зависит от объёма операции, используемого материала и возраста пациента, особенностей его здоровья. При отсутствии противопоказаний имплант устанавливают сразу. Однако для более предсказуемых результатов и снижения риска осложнений имплантацию проводят после завершения процесса остеосинтеза.

Возможные осложнения синус-лифтинга

Несмотря на высокую безопасность процедуры, полностью риски не исключены. Все возможные осложнения формируются из-за ошибок, допущенных на этапе обследования и проведения операции (врачебные), а также уже после, когда пациенты не соблюдали рекомендации врача.

Осложнения, связанные с врачебной ошибкой

Успех операции зависит от качества проведённого обследования. Неправильная оценка кости (объёма, высоты, структуры), нарушения техники выполнения операции, использование некачественных материалов — всё это причины осложнений. Например, перфорации гайморовой пазухи, отторжения костного материала, развитие синусита.

Осложнения, связанные с действиями пациента

Соблюдение рекомендаций врача в раннем послеоперационном периоде снижает риски осложнений. Но если пациент продолжает курить, не принимает выписанные лекарства или же не завершил курс лечения, то высок риск развития осложнений. Известно, что курение повышает риск инфекционных осложнений, никотин и смолы табачного дыма замедляет процесс остеосинтеза.

Рекомендации врачей

После операции нужно следовать простым правилам. Они не только снизят риски осложнений, но и помогут быстрее восстановиться после операции.

• Соблюдать правила индивидуальной гигиены. Тщательно чистить зубы мягкой щёткой, она должна быть новой, чтобы снизить риски инфицирования;
• Принимать лекарства. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, которые назначает врач по показаниям;
• Отказаться от курения. Никотин и смолы негативно влияют на процессы регенерации и образования костной ткани;
• Исключить горячие напитки и пищу. Такие продукты раздражают слизистую оболочку, что замедляет заживление и приносит боль;
• Соблюдать постельный режим в первые сутки после операции;
• Избегать чрезмерных физических нагрузок;
• Отказаться от перелётов, погружения под воду и посещения гор (где есть перепад атмосферного давления) в течение 7-10 и более дней после операции;
• Регулярно посещать врача для контрольных осмотров. График составляется индивидуально.

Вопрос-ответ

Сколько времени длится синус-лифтинг?

Продолжительность процедуры зависит от выбранного метода и сложности случая, в среднем — от 30 минут до 1,5 часов. Самая продолжительная операция, если был выбран протокол по открытому типу.

Какой врач делает синус-лифтинг?

Операцию проводит стоматолог-хирург, имплантолог. В клинике «Пандент» операции проводят хирурги-стоматологи с опытом работы от 10 лет, а также дополнительной подготовкой по лор-хирургии.

Сколько держится отёк после синус-лифтинга?

Выраженность отёка нарастает постепенно и достигает пика на 2-3 день. После сходит на нет. В среднем отёк сохраняется до 5-7 дней, однако у некоторых пациентов продолжается до 2 недель.

Сколько нельзя летать после операции?

Рекомендуется воздержаться от перелётов в течение 7-10 дней после операции. В некоторых случаях может потребоваться более длительный отказ от перелётов — всё зависит от изначальной клинической картины, объёма вмешательства и других факторов.

Можно ли после синус-лифтинга сморкаться?

В первые 2-5 дней после операции сморкаться нельзя. Это исключит давление на рану и смещение костного материала.

Опасен ли синус-лифтинг?

При правильном выполнении это относительно безопасная операция. Осложнения встречаются довольно редко и чаще связаны с несоблюдением рекомендаций врача.

Обязательно ли делать синус-лифтинг?

Да, при наличии показаний. Иначе установить имплант невозможно.

Больно ли делать синус-лифтинг?

Операция проводится под адекватным обезболиванием, поэтому боль исключена. В раннем послеоперационном периоде возможно появление боли, которая отлично снимается при помощи лекарственных препаратов.

Как долго длится восстановление?

Полное восстановление кости занимает 4-6 месяцев. В этот период необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать рекомендации врача.